中山大学毕业生离校退宿申请表

中山大学毕业生离校退宿申请表

学院:                         宿舍房号:             日期:

宿舍成员:

序号

姓名

学号

类型

(本科/研究生)

联系电话

1

 

 

 

 

2

 

 

 

 

3

 

 

 

 

4

 

 

 

 

5

 

 

 

 

6

 

 

 

 

承诺离校时间:最迟不得超过             日。(承诺搬离时间不能超过学校离校文件规定的截止时间。)

我宿舍所有成员承诺将在    年   月   日前搬离宿舍,保证宿舍物品完整,若有损坏照价赔偿,并结清水电费,该日之后学校有权对床位物品进行清理。

签名:

项目

办理情况

经办人签名

备注

宿舍家具、设施

完  好(   )

 

 

水电费

已结清(   )

 

 

房间钥匙

已  交(   )

 

 

电控卡、空调遥控器

已  交(   )

专用卡号码:

 

 

〔北校区〕门禁卡

已  交(   )

 

 

〔东校区〕电话、热水解锁卡

已  交(   )

 

 

学生公寓管理中心/物业服务中心网上确认

该生已于      年   月    日完成网上离校退宿确认。

                     操作员:

 

备注:

1、该表用于各学院学生批量中途退宿及毕业班离校。

2、以宿舍为单位办理退宿,请在表中填写宿舍成员信息。

3、办理情况请每项对应打√,如有其它情况请在备注说明。

4、该表办理完毕后由学生公寓管理中心/物业服务中心网上确认收回。